Esta entrada fue actualizada el 1 de diciembre de, 2018 , para la exactitud y la exhaustividad. Que fue publicado originalmente el 26 de diciembre 2016.
Si ha estado siguiendo este blog por un tiempo, sabe que muchos expertos en acondicionamiento físico, entrenadores y profesionales de la salud están utilizando el análisis de la composición corporal, y es esencial si realmente desea controlar su estado físico.
Pero ahora podría ser el momento perfecto para enfatizar los riesgos y beneficios para la salud reales asociados con diversas composiciones corporales, especialmente a medida que entramos en 2019, con todas esas resoluciones de Año Nuevo frescas en nuestras mentes.
Una cosa que podemos hacer de manera segura en 2019 es deshacernos de nuestra confianza y nuestra atención en el índice de masa corporal (IMC) como un medio para medir nuestra salud.
Las limitaciones de usar el IMC para guiar las decisiones clínicas y de aptitud física han sido bien documentadas, y puede ser el momento de decir adiós al IMC por completo cuando se trata de tomar decisiones con respecto a un solo individuo, como se describió anteriormente en este blog o según lo destacado por muchos otros.
No tener información detallada específica sobre la composición de su cuerpo personal puede conducir a errores críticos en los supuestos, la comprensión y las recomendaciones, lo que puede dificultar su capacidad para alcanzar su objetivo de condición física. De hecho, en algunos casos, incluso puede dar lugar a diagnósticos erróneos graves, tratamientos inapropiados y, ciertamente, oportunidades perdidas.
Todos sabemos que, además de nuestra apariencia, hay una larga lista de enfermedades que obviamente están asociadas con la obesidad, que parece (y abordaremos esto en un minuto) lo que está en nuestras mentes en esta época del año. La lista es larga, pero ciertamente incluye enfermedades cardíacas, hipertensión, cáncer, problemas en las articulaciones, demencia y diabetes.
Pero, ¿qué pasa con otras anormalidades de la composición corporal, como tener muy poca masa muscular, la llamada “grasa delgada”, cuando hay tanto sarcopenia (falta de músculo) como la grasa visceral a veces menos obvia que puede acumularse en el medio incluso para las personas cuyo IMC es normal (18-25)?
Estas son preocupaciones definidas que impactan a todos, por lo que el conocimiento de la composición de su cuerpo es importante para su salud en 2019 y más allá.
El elefante en el cuarto
Fuente: CDC
Con tantas dolencias diferentes relacionadas con la composición corporal, dediquemos un poco de tiempo a analizar uno, si no el mayor, problema que enfrentan usted y nuestra nación hoy en día: la diabetes.
En la edición del 8 de septiembre de 2015 de JAMA: el Journal of the American Medical Association, se estimó que el 52.3% de toda la población de EE. UU. En 2012 tenía diabetes (14.3%) o la llamada prediabetes (38.0%).
Pero si eso no es lo suficientemente malo, un estudio de la UCLA en 2016 informó que en California, el 55% del estado tiene diabetes (9%) o diabetes pre o no diagnosticada (46.0%). Esta es una verdadera epidemia.
Si solo observa los riesgos y las causas de la diabetes en las personas con sobrepeso u obesidad, es posible que pierda muchas oportunidades para prevenir, tratar o incluso revertir la diabetes. La dependencia de las métricas tradicionales como el IMC y el peso corporal podría dejarlo en la oscuridad.
Piénselo de esta manera: el uso del IMC supone que el cuerpo humano está compuesto de una masa homogénea, cuando, de hecho, diferentes tipos de tejido (grasa, músculo, etc.) tienen masa, volumen y funciones e impactos significativamente diferentes, no solo en nuestra apariencia, sino también en nuestra salud metabólica.
Veamos un grupo de personas con IMC normales. Por gramo, la grasa (que es en lo que parece que siempre nos estamos enfocando) es aproximadamente un 14% más grande que el músculo en volumen.
Para visualizar la implicación, mire las imágenes a continuación de seis hombres reales, todos ellos de 1.80 de alto y 78 kilo. Muchos podrían sentir envidia de su IMC 25.4 y la mayoría de los médicos, al mirar las pantallas de sus computadoras EMR, felicitarían y aplaudirían. Pero mirar al paciente real o sus escaneos a través de la tecnología moderna es revelador al instante.
Fuente: Body Labs
Puede notar que la Persona 2 tiene un volumen total de 76.8 L y visualmente parece muy diferente a la Persona 5, que tiene un volumen de 81.3 L. La Persona 5 ocupa aproximadamente un 6% más de volumen. ¿De dónde viene ese 6% extra? Grasa corporal.
Observe particularmente la diferencia en la sección media, donde la acumulación anormal de grasa visceral ocurre en el síndrome metabólico, o lo que se conoce como enfermedad de adiposidad.
Pero, ¿qué pasaría si pudiéramos aprender cuál es la composición corporal real para cada uno de estos hombres? ¿Qué pasaría si supiéramos cuánto músculo tenían y cómo se distribuye? ¿Qué pasaría si pudiéramos determinar cuánta grasa transporta una persona y dónde se encuentra esa grasa? ¿Cómo podría ese conocimiento cambiar la forma en que uno se acerca a alcanzar sus objetivos de condición física en 2019?
Quizás lo más importante: ¿cómo podría afectar ese conocimiento la forma en que uno puede acercarse o tratar a una persona a la que recientemente se le diagnosticó esta enfermedad tan común, la diabetes?
Estas preguntas ya no son solo teóricas con el advenimiento de herramientas de última generación para determinar la composición corporal individual en el gimnasio o en la sala de examen moderna en tiempo real.
Un ejemplo clínico reciente: diabetes revertida con una mejor composición corporal
Así que echemos un vistazo a un ejemplo clínico reciente que destaca cómo el análisis de composición corporal (BIA) del siglo XXI se puede utilizar en la práctica clínica diaria para identificar, abordar y, en este caso, revertir en última instancia la diabetes tipo II.
Como verá, la diabetes puede desarrollarse con el tiempo sin ser detectada cuando la composición corporal deficiente no se informa.
Un caso de estudio
“Vihaan” (no es su nombre real) recibió malas noticias, y no era para nada lo que esperaba. Sabía que algo andaba mal porque no se sentía bien y parecía estar mucho más cansado de lo habitual.
Como empresario exitoso, su empresa despegaba y su joven familia crecía y le iba bien. Pero no lo fue. Parecía que de repente comenzó a tener sed, realmente sed. Y luego, llegaron los interminables viajes al baño de hombres.
A los 42 años, aparentemente con buena salud y nada de “sobrepeso”, descubrió que era diabético, con un nivel de azúcar en la sangre de 265 mg / dl. Vihaan se sorprendió, aterrizó en la oficina de su oftalmólogo para el examen ocular requerido, tomó dos medicamentos para la diabetes y comenzó a controlar el azúcar en la sangre. Pero no estaba nada contento con eso y realmente quería saber si sus ojos estaban afectados por la diabetes y qué podría hacer para llegar a la raíz del problema.
El miedo asociado con la diabetes recién diagnosticada es grande, especialmente el miedo a perder la visión.
Los pacientes a menudo están muy motivados, tal vez los más motivados que estén, para tomar medidas para evitar quedarse ciegos. Nada llama su atención como el pensamiento de la ceguera, a menos que sea el diagnóstico de posible cáncer (un tema para una publicación futura). Es una oportunidad de oro para afectar el cambio de comportamiento, a menudo el mismo comportamiento que ha causado el problema en primer lugar.
Después de un cuidadoso examen ocular, se determinó que, afortunadamente, no tenía evidencia de retinopatía diabética, la condición potencialmente cegadora que destruye la circulación del ojo.
A menudo es el primer signo de daño debido a la diabetes y refleja los cambios que están ocurriendo en todo el cuerpo, especialmente en los riñones, el corazón, el cerebro y los nervios periféricos.
El exceso de glucosa en la circulación daña los delicados capilares, lo que resulta en su eventual pérdida y destrucción. Esto deja al tejido circundante hambriento de oxígeno y nutrición.
A pesar de que los ojos de Vihaan estaban ilesos por el momento, la pregunta seguía siendo: ¿Por qué este joven activo en la flor de su vida era diabético? Su peso era normal para su estatura: es decir, su IMC era inferior a 25. Claro, se sabe que los asiáticos del sur contraen diabetes más fácilmente y con frecuencia a un IMC más bajo, pero ¿por qué ahora y qué se puede hacer?
Después de una breve discusión sobre los factores subyacentes de la diabetes, Vihaan estaba ansioso por aprender más. Se le ofreció la oportunidad de realizar un análisis de composición corporal con el dispositivo InBody 570.
En aproximadamente tres minutos, la siguiente impresión estaba en manos de él y su médico. Dos cosas importantes se hicieron evidentes rápidamente:
1.Aunque su IMC fue de 24.6, su porcentaje de grasa corporal fue significativamente elevado en 34% . Su IMC podría considerarse “excelente”, pero tenía problemas metabólicos.
2.La masa muscular de Vihaan era significativamente baja en las cuatro extremidades y también en su tronco . Esto es lo que disfraza el peso corporal “normal” de Vihaan y contribuye a su alto porcentaje de grasa corporal: baja masa muscular.
Una imagen vale más que mil palabras, y ver e interactuar con sus datos visualmente dice mucho.
Para Vihaan y su médico, los datos dicen mucho. Ahora, estaban en el ámbito de la medicina “muéstrame”, no solo “dime”. Vihaan ahora estaba interactuando con sus propios datos procesables, generados en tiempo real.
Siguió una conversación y el paciente ahora estaba ocupado en su propio cuidado con un plan para abordar tanto su grave falta de músculo como la obesidad en su tronco.
Sarcopenia y Obesidad en Diabetes Tipo II
Sin el análisis de la composición corporal, el grado de sarcopenia de Vihaan no se habría apreciado, ni tampoco las 14 kilos de grasa que llevaba en el tronco.
Hacer un cálculo rápido de su índice de músculo esquelético (masa muscular absoluta / m2) reveló que tenía 8.931, acercándose al rango severo de sarcopenia.
El caso de Vihaan puede ser extremo, pero no es raro.
Se han realizado muchas investigaciones para revelar la asociación del aumento del tejido adiposo visceral (IVA), la grasa que se encuentra en la sección media dentro y alrededor de los órganos, como el hígado y los intestinos, y la diabetes. El trabajo también ha demostrado que específicamente en los asiáticos del sur, la grasa visceral explica gran parte de la mayor incidencia de diabetes, particularmente en los hombres, en comparación con otros grupos étnicos, incluso a niveles de IMC de 25 o menos.
Sin embargo, se ha demostrado que la interrupción de la función del músculo esquelético es el defecto principal en la diabetes tipo dos, según informó DeFronzo en 2009. La reducción de la sensibilidad a la insulina puede documentarse tan pronto como diez años antes de que se manifieste la diabetes clínica, aunque la causa exacta sigue siendo un problema. cuestión de intensa investigación.
Hasta hace poco, no era práctico obtener mediciones detalladas de la masa grasa y la masa muscular en el entorno de la oficina ocupada.
Sin embargo, la baja masa muscular, o sarcopenia, ahora se aprecia también como factor en el desarrollo de la diabetes. El tejido muscular es responsable de la eliminación del 80% de la glucosa de una comida determinada. Con menos tejido muscular, queda más glucosa en la circulación y, por lo tanto, aumenta los niveles de azúcar en la sangre.
La baja masa muscular no solo es un problema, sino que también lo es la mala calidad muscular. Cuando se reduce la masa muscular, también se reduce la capacidad del músculo para producir energía quemando grasas y glucosa. Esto parece ser el resultado de reducciones en el número y la actividad metabólica de las mitocondrias, el centro neurálgico de las células.
Tener menos mitocondrias y un mal funcionamiento puede provocar inflamación, que se ha demostrado que es un factor en la resistencia a la insulina y, por lo tanto, en la diabetes tipo II.
Un final feliz
La historia de Vihaan tuvo un final muy feliz, ya que pudo seguir un plan de entrenamiento con pesas, ejercicio aeróbico constante y una dieta alta en proteínas y carbohidratos. En menos de un año, dejó de tomar medicamentos para la diabetes y efectivamente revirtió su diabetes.
Aunque cada caso es diferente y ciertamente no es probable que cada paciente pueda revertir la diabetes como lo hizo Vihaan, abordar tanto su obesidad como los bajos niveles de masa muscular trabajaron poderosamente juntos para cambiar su situación.
Entonces, ¿cuál podría haber sido un escenario alternativo más típico? Este caballero de 42 años recibió dos medicamentos para la diabetes y, si no se hubiera hecho cargo de su dieta y ejercicio, probablemente habría estado tomando algún tipo de medicamento por el resto de su vida.
En cambio, a través del análisis de la composición corporal, se fortaleció y su perfil metabólico individual único se identificó en solo unos minutos cuando estaba más listo y dispuesto a tomar medidas. El encuentro clínico había sido apalancado; El miedo a la ceguera puede haber sido su palanca para lograr un profundo cambio de comportamiento.
Mientras miras el año nuevo
Por lo tanto, cuando se encuentre en el umbral de un nuevo año y piense en sus objetivos de salud y estado físico, recuerde que confiar solo en su IMC o en su peso corporal puede engañarlo.
Sin una comprensión adecuada de la composición de su cuerpo personal, puede dirigirse en la dirección equivocada o perder oportunidades importantes para realizar mejoras importantes.
Busque formas de descubrir su porcentaje de grasa corporal y masa corporal magra y utilice este conocimiento para su ventaja en las próximas semanas y meses para ayudarlo a vivir una vida más saludable. ¡Tu futuro te lo agradecerá!
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Michael Mong, MD, está certificado por la junta en Oftalmología y Diplomado de la Junta Americana de Medicina de la Obesidad. Tiene un interés especial en la prevención y reversión de la pre-diabetes, diabetes y enfermedad de Alzheimer, así como en la medicina funcional. Puedes conectarte con él en Linkedin.
